Описание

• Препарат Медулак-WM — слабительное средство.
  Лактулоза является синтетическим производным лактозы. Не распадается в желудке и в тонком кишечнике из-за отсутствия соответствующих ферментов и практически не всасывается. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, увеличивает диффузию аммиака из крови в кишечник и способствует его выделению из организма.
  В толстом кишечнике лактулоза под влиянием кишечной флоры расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты – в основном молочную кислоту и частично муравьиную и уксусную кислоты. При этом увеличивается осмотическое давление и снижается pH в просвете толстого кишечника, увеличивается объем каловых масс, что стимулирует перистальтику толстого кишечника и нормализует консистенцию каловых масс. Это способствует устранению запора и восстановлению физиологического ритма опорожнения кишечника.
  Выведение связанных ионов аммония осуществляется при развитии слабительного эффекта. Слабительный эффект проявляется через 24-48 часов после приема. Кроме того, лактулоза выводит с калом желчные кислоты, в результате снижается содержание холестерина в крови и желчи. Обладает способностью ингибировать рост сальмонелл в толстом кишечнике. Не уменьшает абсорбцию витаминов и минералов. Не вызывает привыкания (отсутствует синдром отмены).
  При печеночной энцефалопатии или печеночной прекоме/коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерии); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения pH в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.
• Фармакокинетика
  Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 45-70 мл; при более высокой дозировке частично выводится в неизменном виде.
• Показания к применению
• Показаниями к применению препарата Медулак-WM являются:
  — запоры: регуляция физиологического ритма опорожнения толстого кишечника;
  — размягчение стула в медицинских целях (геморроидальные узлы, операции на толстой кишке и в
  области анального отверстия, в послеоперационном периоде);
  — дисбактериоз кишечника;
  — синдром гнилостной диспепсии (у детей раннего возраста в результате острых пищевых отравлений);
  — энтерит, вызванный сальмонеллами, шигеллами, сальмонеллоносительство;
  — печеночная прекома и кома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.
• Способ применения
• Медулак-WM принимают внутрь. Длительность лечения и дозы устанавливаются врачом.
  Следует учитывать, что столовая ложка соответствует 15 мл, чайная ложка — 5 мл cиропа.
  При лечении запоров:
  Препарат следует принимать 1 раз в сутки утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Дозу увеличивают в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
  Взрослым: начальная доза – 15-45 мл, поддерживающая – 10-25 мл.
  Детям:
  до 3 лет начальная доза – 5 мл, поддерживающая – 5 мл;
  3-6 лет начальная доза – 5-10 мл, поддерживающая – 5-10 мл;
  7-14 лет начальная доза – 15 мл, поддерживающая – 10 мл.
  Как правило, доза может быть снижена после 2 дней приема в зависимости от потребности больного.
  Прием для размягчения стула:
  Дозы назначают такие же, как при запоре.
  При лечении дисбактериоза кишечника (суточные дозы):
  взрослым: 10 мл ;
  детям:
  от 7 лет и старше – 10 мл ;
  4-7 лет – 5 мл ;
  1-3 лет – 3 мл ;
  до 1 года – 1,5-3 мл.
  При сальмонеллезном, шигеллезном энтерите: в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день. После однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.
  При печеночной энцефалопатии, печеночной прекоме и коме: вначале по 30-45 мл 3 раза в сутки. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу из рассчета, чтобы мягкий стул (с показателем рН в пределах 5.0-5.5) был не более 2-3 раз в сутки.
  Лечение может продолжаться до 3-х месяцев и больше.
  Если прием препарата внутрь невозможен, его можно назначать в виде клизм: 300 мл препарата смешивают с 700 мл воды или физиологического раствора.
• Побочные действия
• Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, боли в животе, тошнота, рвота.
  При длительном лечении возможны нарушения водно-электролитного обмена.
• Противопоказания
  Противопоказаниями к применению препарата Медулак-WM являются: гиперчувствительность к компонентам препарата; галактоземия; непереносимость лактозы, галактозы или фруктозы; кишечная непроходимость.
• Беременность
  Медулак-WM безопасен для применения в период беременности и  кормления грудью.
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• При одновременном приеме Медулака-WM с кишечнорастворимыми препаратами с рН-зависимым высвобождением необходимо учесть, что лактулоза понижает рН содержимого кишечника и изменяет высвобождение этих препаратов.
• Передозировка
  Симптомы: возможныдиарея, боль в области живота.
  Лечение: уменьшение дозы или прекращение приема препарата.
• Состав
  1 мл сиропа Медулак-WM содержит: активное вещество: лактулозы 667 мг.
  Вспомогательное вещество: натрия бензоат.
• Дополнительно
  Доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Препарат следует с осторожностью назначать больным сахарным диабетом при лечении печеночной энцефалопатии, прекомы/комы.
  При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма (обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дней лечения).
  В случае отсутствия терапевтического эффекта в течение 2 дней или при возобновлении запора после лечения пациент должен обратиться к врачу.
  При длительном лечении (более 6 месяцев) повышенными дозами следует регулярно контролировать уровень электролитов в сыворотке крови.